父亲是家里的顶梁柱,父亲的健康无异于家庭的财富。6月18日是“父亲节”,武汉大学中南医院泌尿外科主任李兵教授呼吁公众关注男性恶性肿瘤前列腺癌，提升早筛早治意识，并宽慰前列腺癌是种“惰性肿瘤”，一旦发现也不用紧张，早期患者完全可以通过规范治疗达到治愈，晚期患者也可与疾病和平共处。
免费早筛覆盖5万人“防未病”
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前列腺癌是全球男性发病率排名第二位的肿瘤，因DNA或基因突变，导致正常前列腺上皮细胞转变为恶性肿瘤细胞，并出现肿瘤细胞的不断增殖和疾病的发展。年龄增长、高脂饮食、肥胖等，是前列腺癌的高危因素。
遗憾的是，早期的前列腺癌并没有明显的临床表现。据了解，欧美国家注重早期筛查。在美国，早期局限性前列腺癌病例占81%。日本则接近50%，而我国多中心研究资料提示仅有1/3。
李兵记得，20年前，门诊患者中80%—90%来的都是晚期前列腺癌，患者已经发生癌转移，出现局部侵犯或者有骨转移，痛苦不堪。但近十来年，随着体检的普及和重视，一些没有症状的，或者是相对早期的前列腺癌被筛查出来。
“如果早筛出来，完全可以根治。”李兵介绍，在中南医院，通过微创技术，机器人辅助精准解剖，手术可以彻底切除整个前列腺并保留足够长的尿道长度，实现疾病治愈。患者在术后5—7天可正常控尿。对晚期患者，在多学科通力合作配合下，通过辅助治疗达到病理分期降期，部分患者可争取手术机会，也可采用阿帕他胺等新型内分泌治疗药物，能快速深度降低患者前列腺特异性抗原（PSA）水平。PSA是前列腺癌疗效评价的重要指标，既往研究发现，PSA下降越快、降得越低，患者生存情况也会愈加理想，不仅可获得比较长的生存预期，水肿、体重增加、外表女性化等副作用也比较小。
虽然现在治疗手段有了很大突破，但李兵仍然强调，早筛对于防治前列腺癌至关重要。目前，前列腺癌的快速筛查手段有三种：第一， PSA筛查，抽血即可完成；第二，在门诊通过有经验的医生及早发现有无结节或变硬的情况；第三，通过较为精确的B超。
近几年，中南医院已在全省范围开展免费的前列腺癌筛查，将覆盖全省5万人。建议50岁以上男性应每年定期做一次PSA筛查，有前列腺癌家族史的男性从45岁开始就应定期筛查，在日常生活中也应该预防前列腺癌，养成多饮水，多吃西红柿等蔬菜的良好生活习惯。
国际首创技术化解男性疾病临床痛点
除了前列腺癌，男性还因出汗较多等原因多发输尿管结石，激光碎石后，常会并发输尿管狭窄或梗阻。
此时一位在意大利工作的患者张先生，专程从国外赶至中南医院求诊。他之前在意大利进行了输尿管结石碎石术，但术后出现了输尿管狭窄，导致尿从肾脏到膀胱“走不通”。当地医生评估其输尿管狭窄段太长，无法修复重建，只能主张切肾。了解到中南医院复杂输尿管狭窄修复手术在国际领先，张先生特地来到武汉就医。
复杂的输尿管狭窄处理一直是临床治疗的难点，以往肠代输尿管或自体肾移植等传统手术方式对人体伤害都很大，且易反复感染。而现在，李兵团队在国际上首创以舌黏膜片移植来替代传统方法，极大降低了创伤，并发症少，术后最大程度避免了内环境代谢紊乱。
6月12日，张先生手术成功，修复狭窄段8cm，术后顺利康复。
据悉，中南医院输尿管狭窄修复手术每年超过360例，成功率超97%。其中，修复长度最长达到17.5cm，超过了输尿管长度一半。该输尿管狭窄技术也在欧美、中国50多个医学中心得到推广和应用。
此外，作为另一种男性的慢性进展性疾病，前列腺增生越发常见。该院开展离子电切术，对患者组织损毁较小，术中几乎无出血，术后尿样清亮，每年约为500名患者重拾健康。
湖北日报全媒记者余瑾毅
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