这是「神希园」的第173期原创
作者 l 神希园
来源l 神希园（ID：shenxiyuan999）
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曾几何时，但凡听到“癌症”这个词汇，很多人可能会立刻觉得“头皮发麻”，因为癌症到后期，不仅会转移，还会有很多并发症，让人痛苦不堪，而且就目前的全球医疗水平，除了少数癌症可以治愈之外，大部分癌症基本上是“令人绝望”的，有很多家庭即便是“家财掏空”，最终也无法改变结局。对于普通家庭来说，只要家里有一个癌症患者，基本上都将面临“人财两空”的悲凉境地，令人唏嘘。所以，《黄帝内经》《金匮要略》所提倡的“治未病”是多么的重要。
所谓癌症，也就是恶性肿瘤。恶性肿瘤是目前威胁人类健康的疾病之一，现代医学等运用了手术、化疗、放疗等多种有效手段，但癌症患者死亡人数依旧逐年递增[1-2]。就目前的医学水平来说，癌症最佳的治疗手段是手术，但是很多癌症发现时已是晚期，完全错过了最佳的手术时间，因此，放化疗成为治疗癌症的常态。但是，目前临床上使用的抗肿瘤化疗药大多具有不良反应，影响抗肿瘤的临床疗效及治疗后的状况，长期使用还会产生耐药性，达不到良好的抗肿瘤效果[2]。
在过去，中医药被狭隘的认为是对晚期肿瘤患者的临终关怀，只有现代医学方法治疗无效时才会考虑尝试中医药，这大大低估了中医药治疗肿瘤的疗效，正是这种狭隘的思维在很长一段时间内禁锢了中医药在肿瘤领域的发展；随着中医药在肿瘤治疗领域取得了举世瞩目的成就，大量临床研究已经证实中医药可以渗透到肿瘤治疗的各个环节，贯穿于肿瘤治疗的全过程；也就是说，中医药可以渗透的恶性肿瘤治疗的各个阶段当中，在不同的阶段，中医药具有不同的特色和优势[3]。
然而，令很多人没有想到的是，在清代名医王洪绪所著的《外科证治全生集》中，就有一个经典名方，在现代被广泛应用到恶性肿瘤的治疗中，它就是西黄丸。西黄丸原名犀黄丸，按照《外科证治全生集》中所载，西黄丸主要是用了治疗“乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈”等疾病的一个良方。从方药主治功效来看，这个方剂就是专克疑难杂症的。对于证治中的“乳岩”可能很多人不知道是什么意思，古代中医学典籍中，的确没有“癌”字，但却有“岩”字，而古代中医里的“乳岩”，就是现代的乳腺肿瘤、乳腺癌症。所以说，西黄丸从最初的创方，就是用量治疗癌症的。
那么，西黄丸的原方究竟是怎样的呢？全方由“犀黄三分，麝香一钱半，乳香（去油，研极细末）、没药（去油，研极细末）各一两，黄米饭一两”等中药组成。使用方法是，将这些中药研为极细末，与黄米饭捣烂为丸，晒干，切忌“用火烘干”，用陈酒送服药丸三钱，如果病变部位在上部，就睡前服用，如果病变部位在下部，就空心服用。对于西黄丸来说，现代有中成药，使用方法可以参看说明书或遵医嘱。
西黄丸所用的中药，其实只有四味，也就是牛黄、麝香、乳香和没药。那么，这么简单的四味中药，究竟有着怎样的配伍奥秘呢？全方以牛黄为君药，主要起到清热散结、豁痰开窍的作用；以麝香为臣药，主要起到通经络、散瘀结、解恶毒的作用；以乳香、没药为佐药，主要起到“活血化瘀、消肿定痛”的作用。那么，全方有使药吗？如果不加上黄米饭就没有，加上了就有，以黄米饭为使药，主要起到调胃和中的作用。西黄丸，全方的牛黄和麝香配伍，可以说是十分经典，二药配伍，牛黄可以制约麝香的辛窜助火的弊端，而麝香可以增强牛黄的化痰散结的能力；西黄丸全方中的乳香没药也是一个经典药对，不仅可以起到活血化瘀的作用，还可以起到大止诸痛的作用。
从《外科证治全生集》中，我们了解到西黄丸就是一个专治疑难杂症的经典名方，不过方中所述的证治范围，可能很多人并不了解。所谓“乳岩”，类似现代的乳腺肿瘤；所谓“横痃”，类似现代的各种性病的腹股沟淋巴结肿大；所谓“瘰疬”，类似现代的淋巴结核；所谓“痰核”，类似现代的皮下包块、结节；所谓“流注”，类似现代的脓肿。由此可见，西黄丸从古代创立的时候开始，它的重要临床意义，就已经为现代临床的广泛应用埋下了伏笔。
西黄丸虽然只有四味中药，但是却配伍精妙，不仅可以起到良好的清热解毒、消肿散结的作用，无论是对热毒壅结所致痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿等疾病有着良好的作用，而且现代临床还主要用于肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的治疗及辅助治疗，改善中晚期恶性肿瘤患者的临床症状，提高生活质量[2]。而且，研究发现西黄丸在中医外科的疑难疾病的治疗方面有着独特的疗效，尤其对无名肿毒、瘿瘤的治疗，疗效非常[4]。
西黄丸作为抗癌的经典名方，不仅有着悠久的历史，而且现代药理也对它做过相关的研究。现代药理研究表明，西黄丸通过多种作用机制产生抗肿瘤作用，如抗新生血管生成、干扰肿瘤细胞周期、提高机体免疫力、抗炎止痛等药理作用，在临床上单独或联合用药治疗多种肿瘤，且疗效显著[5]。另有研究发现，西黄丸具有抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞侵袭转移、抑制血管生成、调控肿瘤免疫微环境等药理作用，可以联合化疗“减毒增效”，提高介入治疗疗效，治疗骨转移，是临床上应用较为广泛的传统有效的抗肿瘤中成药[6]。
西黄丸的证治范围，其实比较广泛，除了传统的中医外科的“阴证”和“阳证”，诸如现代的各种肿瘤、乳腺增生、带状疱疹，以及化脓性骨髓炎、下肢丹毒、金黄色葡萄球菌的感染、肛周脓肿、糖尿病足、血管闭塞性脉管炎等各种感染性与非感染性疾病，以及各种严重的疔疮痈肿，均有出色的疗效[7]。不仅如此，西黄丸能有效减轻心绞痛及发病次数，减轻其疼痛程度方面与牛黄清心丸同等，且无明显副作用，可用于长期防治冠心病心绞痛[8]。
西黄丸也有一定的使用注意，比如脾胃虚寒的人群要慎用，糖尿病患者以及高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病，需遵医嘱。孕妇禁用，运动员慎用。用药期间，要忌口，辛辣、油腻食物要少吃。另外，对于西黄丸这个药品过敏的人群要禁用，过敏体质的人群要慎用。对于有出血倾向的人群，需要甄别，如果出现咯血、尿血、便血、皮肤瘀斑等“血证”表现，或者现代医学检测有凝血机制障碍的人群，不适合使用西黄丸，但如果是瘀血引起的“血证”，西黄丸不仅不受禁制，用之恰当反而能够扭转病势。不过，临床研究表明，如果确有脾胃虚弱阻碍用药的，可以在汤剂中酌加四君子汤、异功散之类的中药以调理脾胃，或者加服香砂养胃丸，以去除碍胃之弊，临床实践表明，只要辨证准确，运用得当， 对于一些疑难杂症确有“力挽狂澜、药到病除”之神效[4]。
总之，对于肿瘤疾病来说，我们要看清楚中医药的特色和优势。目前来讲，抗肿瘤主要是通过诱导细胞分化，促进细胞凋亡，调节免疫功能，直接杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤新生血管的生成，逆转肿瘤细胞的多药耐药，抗突变作用，抗肿瘤细胞的转移等方面发挥临床功效的；而目前已有多项临床研究证实，中医药具有改善肿瘤患者生存质量，增加体重，稳定瘤体，提高免疫力的作用[9]。因此，我们坚信，肿瘤患者采取中西结合的治疗方式，一定会前景光明。
参考文献
[1]戴逸飞，戴丽，隋峰，等.苦寒中药及活性成分抗肿瘤作用及机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（4）：215-221.
[2]杨雨婷，曾瑾，陈平，等.西黄丸抗肿瘤临床应用及药理作用机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2022，28（3）：250-258.
[3]王晓群，贾英杰.中医药治疗恶性肿瘤的特色优势与思考[J].时珍国医国药，2016，27（12）：3072-3074.
[4]刘莉.西黄丸在中医外科中的应用[A].西黄丸临床应用研究论文集[C]，2009：99-100.
[5]戴一.西黄丸的药理作用及临床应用概况[J].药物评价研究，2012，35（6）：473-476.
[6]郭秋均，李丛煌，花宝金.西黄丸治疗恶性肿瘤的进展和展望[J].环球中医药，2015，8（8）：998-1002.
[7]知心.抗癌明星“西黄丸”[J].家庭中医药，2015，22（1）：52.
[8]邵金芬.西黄丸的临床应用[J].智慧健康，2018，4（9）：119-120.
[9]陈锐深，曹洋.中医药治疗恶性肿瘤的特色和优势[J].中医药学刊，2006，24（1）：12-13.
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